[Section Running] Inscriptions de la saison 2020-21

E-mail *

Prénom de l'adhérent *

Nom de l'adhérent *

Adresse *

Adresse 1

Ville

État / Province / Région

Code postal

Téléphone

Sexe *

L'adhérent(e) est ... *

Cadet : né(e) en 2004/2005
Junior : né(e) en 2002/2003
Espoir : né(e) en 1999/2000/2001
Senior : né(e) dans les années 1987 à 1998
Master : né(e) en 1986 ou avant

Date de naissance *

Lieu de naissance (code postal)

Lieu de naissance (ville)

Pays de naissance

France
Autre

Merci de préciser votre pays d'origine

Adresse des parents *

Adresse 1

Ville

État / Province / Région

Code postal

Téléphone des parents *

Profession

Je souhaite une pratique ...

Compétitive : je participe à des compétitions sur route (+ championnats FFA : cross, piste, route)
Loisir : je participe à des compétitions sur route (hors championnat FFA)

Autorisations

J’accepte que mes coordonnées soient diffusées aux partenaires du PUC
J’autorise le PUC à photographier ou filmer mon enfant ou moi-même lors des activités du club et à utiliser ces images ou vidéos pendant 16 mois sur ses supports de communication ;

Autorisations pour Mineurs *

J’autorise la personne responsable à prendre la décision d’hospitalisation de mon enfant en cas d’urgence

Autorisations pour Mineurs (2)

J’autorise mon enfant à quitter seul(e) le cours

RI de la section *

J'accepte sans réserves le règlement intérieur de la section

Cliquez ici pour télécharger le règlement intérieur de la section Télécharger le document

CGV PUC Omnisports *

Je déclare adhérer au Paris Université Club, et demande à être sur la liste de ses membres, et m’engage à me conformer aux statuts et au règlement intérieur du Club.

Il est précisé qu’une fois l’inscription effectuée, le montant de l’adhésion n’est pas remboursable. Dans des cas particuliers – notamment en cas de d’arrêt prolongé des activités en conséquence de décisions des autorités publiques - les instances dirigeantes de la section Athlétisme pourront prendre la décision de rembourser en partie la cotisation ou de délocaliser l'activité sur d'autres installations avec l'accord du PUC omnisport. En tout état de cause le montant de la cotisation due au PUC Omnisports ainsi que le montant de la licence fédérale qui auront été délivrés ne pourront pas être remboursés.

Merci de bien vouloir télécharger le document ci-dessous, le remplir, le scanner, et l'uploader dans le lien ci-dessous.

Certificat Médical (FFA)

Certificat Médical *

Cliquez ou déplacez un fichier dans cette zone pour le téléverser.

Photocopie de la carte de séjour

Cliquez ou déplacez un fichier dans cette zone pour le téléverser.

Pour les étrangers uniquement.
Vous pouvez également fournir tout autre document attestant de votre autorisation de présence sur le territoire.

Mode de règlement *

Je souhaite tout régler en une fois par CB
Je souhaite régler en trois fois par CB

Le Montant de votre cotisation s'élève à 229€.
Si vous choisissez le règlement en 3 fois, vous serez prélevé une première fois d'un tiers à la validation du paiement ci-dessous, puis une fois par mois les deux prochains mois à la même date.

Mode de règlement *

Je souhaite tout régler en une fois par CB
Je souhaite régler en trois fois par CB

Le Montant de votre cotisation s'élève à 199€.
Si vous choisissez le règlement en 3 fois, vous serez prélevé une première fois d'un tiers à la validation du paiement ci-dessous, puis une fois par mois les deux prochains mois à la même date.

Total à payer ce jour

0,00 €

Paiement par carte bancaire *

Card

Nom sur la carte

Si vous souhaitez régler par chèque ou par coupons sport, merci de vous rapprocher directement du trésorier de la section.

[section RUNNING]
inscriptions pour la saison 2020-2021

Merci de bien vouloir remplir le formulaire d'inscription ci-dessous.

Attention, merci de bien remplir les informations sur le futur adhérent et non sur vous même si vous faites l'inscription pour votre enfant.

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Merci de bien vouloir remplir le formulaire d'inscription ci-dessous. Attention, merci de bien remplir les informations sur le futur adhérent et non sur vous même si vous faites l'inscription pour votre enfant.

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inscriptions pour la saison 2020-2021

Merci de bien vouloir remplir le formulaire d'inscription ci-dessous.

Attention, merci de bien remplir les informations sur le futur adhérent et non sur vous même si vous faites l'inscription pour votre enfant.